｢학교장 허가 교외체험학습｣ 신청서							담임			교감			교장
성 명			학년 반 번					휴대폰
본교 출석인정기간 연간( 22 )일 이내	신청 기간(시간)		20 년 월 일(□:□) ~ 월 일(□:□) ( )일간/( )시간
	우리 학교 학교장허가 교외체험학습 세부 규정 및 불허기간 확인 ※ 필요시 담임교사와의 사전 협의 또는 문의											( ○ , × )
학습형태	∘가족동반여행( ) ∘친·인척 방문( ) ∘답사∙견학 활동( ) ∘체험활동( ) ∘기타( )
목적지							숙박장소
보호자명				관계			휴대폰
인솔자명				관계			휴대폰
목 적
교외 체험 학습 계획	총( )일간	( )일간 :
		( )일간 :
		( )일간 :
	※작성 예시	총( 8 )일간			( 4 )일간 : 서울 롯데 월드 체험 외
					( 4 )일간 : 동해안 일주 체험 외
	※ 5일 이상 연속되는 체험학습 및 가정학습 시 주 1회 이상(예시: 2~3일째 되는 날) 학생 또는 보호자가 담임교사에게 연락하여 학생의 안전, 건강, 체험장소 등을 공유하겠습니다.
위와 같이 ｢학교장허가 교외체험학습｣을 신청합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 효천초등학교장 귀하

-----------------------------------------(이하 담임 작성) -----------------------------------

「학교장 허가 교외체험학습」 허가서

성 명			학년 반	제 학년 반 번
본교 출석인정기간 연간 ( 22 )일 이내	신청 기간	20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
	허가 기간	20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
	위와 같이 허가 처리되었음을 알려 드립니다. 20 . . . 효천초등학교 ( )학년 ( )반 담임교사 : (인) 보호자님 귀하
금회까지 누적 사용기간 ( )일

※ 신청서를 제출하였다 하여 체험학습이 허가된 것이 아니며 담임교사로부터 반드시 최종 허가 여부에 관한 허가서(또는 문자)를 받은 후 실시해야 함.

※ 신청서 제출 기한은 (5)일 이전, 보고서 제출 기한은 (7)일 이내

※ 교외체험학습 실시 중 학생 또는 보호자는 담임교사 간 연락체계를 유지하고 사안(사고) 발생 시 담임교사에게 즉시 연락하도록 합니다.

※ (필수 유의사항) 5일 이상 연속되는 체험학습 및 가정학습 시 주 1회 이상(예시: 2~3일째 되는 날) 학생 또는 보호자가 담임교사에게 연락하여 학생의 안전, 건강, 체험장소 등을 공유하여야 합니다.

교외체험학습 결과 보고서

성명	(남, 여)	학년반	학년 반
체험기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 일간)
체험장소
체 험 학 습 내 용
위와 같이 교외체험학습을 실시하였습니다. 년 월 일 학 생 : 학부모 : (인) 효천초등학교장 귀하